廣州日報訊 （全媒體記者周潔瑩 通訊員伍曉丹）平時手機電腦看多了脖子酸痛，你是不是習慣性地按一按？或者干脆下班后找人按摩理療，放松一下？在神經(jīng)科醫(yī)生眼里，這種“放松”方式卻很危險——分分鐘引起頸動脈夾層或椎動脈夾層，從而誘發(fā)卒中（中風），這恰恰是中青年人群中發(fā)生中風*常見的誘因之一。

　　診室：

　　頸部按摩致病患者不少

　　近日，27歲蔡先生因突發(fā)頭暈，伴惡心嘔吐，至當?shù)蒯t(yī)院門診就診，查頭顱CT提示大腦凸面大腦鐮前部高密度結(jié)節(jié)，第二天起床后蔡先生頭暈明顯，多次嘔吐。后轉(zhuǎn)至南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，由于起病急，病程短，頭顱CT提示左側(cè)小腦大面積梗死，醫(yī)生考慮是青年卒中。

　　神經(jīng)內(nèi)科副主任謝惠芳教授介紹，患者沒有高血壓、高血脂、糖尿病等卒中的危險因素，但詢問病史，發(fā)現(xiàn)他在十幾日前進行過頸部按摩。急查頭部MRA，明確病因為左側(cè)椎動脈V2段夾層。

　　無獨有偶，另一位40歲的黃先生晚間在家洗澡時突然出現(xiàn)左側(cè)肢體乏力，說不清話、腦袋脹痛、口角歪斜，復(fù)查頭顱CT和MRA發(fā)現(xiàn)是頸動脈夾層，同樣在發(fā)病前有做過頸椎按摩的經(jīng)歷。好在及時治療，兩位患者經(jīng)過藥物治療后上述癥狀消失，已康復(fù)出院。

　　*：頸部按摩增加頸動脈夾層風險

　　頸部按摩這種年輕人熱衷的放松方式，為什么會誘發(fā)頸動脈夾層？謝惠芳解釋說，椎動脈和頸動脈是人體頸部兩條為大腦供血的重要血管，而它們?nèi)狈切越Y(jié)構(gòu)覆蓋保護，位于皮膚和軟組織之間容易受到外力而損傷。頸部按摩不當時會導(dǎo)致頸部動脈血管壁內(nèi)膜撕裂，從而使血液進入動脈壁，導(dǎo)致壁間血腫，引起動脈狹窄、閉塞及動脈瘤樣改變。

　　目前頸動脈和椎動脈夾層是青年腦卒中的常見原因之一，45歲以下腦卒中患者中約占20%的患病率，其中頸內(nèi)動脈夾層(ICAD)占70%~80%，椎動脈夾層動脈病（VAD）占15%。

　　雖然有些人沒有卒中的危險因素，但由于先天動脈壁中膜發(fā)育不良，再加上后天各種原因出現(xiàn)的頸部外傷，如交通事故、頸部按摩、劇烈活動頸部等，都可能引起頸動脈夾層或椎動脈夾層從而導(dǎo)致腦中風。

　　剛發(fā)生頸動脈或椎動脈夾層的時候，不一定有癥狀或癥狀不明顯，容易忽略，如頭痛、頸部疼痛、搏動樣耳鳴，缺血癥狀（肢體乏力、言語不清甚至昏迷）和腦神經(jīng)麻痹（后組顱神經(jīng)多件）癥狀常在數(shù)天內(nèi)出現(xiàn)。

　　及早發(fā)現(xiàn)、盡早治療很關(guān)鍵。頸部血管彩超、CTA/MRA/DSA都是有效的檢查手段。癥狀不重或者撕裂不嚴重，可行藥物治療（抗血小板/抗凝治療），嚴重撕裂造成頸動脈管腔重度狹窄，在積極藥物治療基礎(chǔ)上仍有缺血性事件發(fā)生，可考慮血管內(nèi)介入治療。

　　*建議，頸椎按摩需要適度。如果出現(xiàn)頭痛，如抽痛、刺痛、爆炸樣劇烈頭痛，甚至肢體無力、言語不清、視力減退、口角歪斜、復(fù)視等，及時到醫(yī)院就診。